第53回 作業療法士国家試験 午前 第47問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
他罰的であり「病状がよくならないのは、親の接し方が悪いため」と攻撃的になる境界性パーソナリティ障害の患者への作業療法士の対応として適切でないのはどれか。
- 1. 単独で患者と関わる。
- 2. 患者の親への心理的支援を行う。
- 3. 治療契約の重要さを患者と確認する。
- 4. 攻撃を向けられた後も同じ態度をとる。
- 5. 患者自身の困難に共感的な態度で接する。
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正解は 1
この問題のポイント: 境界性パーソナリティ障害の人には、チームで方針をそろえて関わる。一人で抱え込むと、関係が巻き込まれやすく、スタッフ間の分裂（スプリッティング）も起きやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 ×（適切でない） 単独で関わるのではなく、チームで関わる。
- 2 ○（適切） 攻撃を向けられている親への心理的支援も大切。
- 3 ○（適切） 治療契約の重要さを確認し、枠組みを保つ。
- 4 ○（適切） 攻撃を向けられても態度を変えず、一貫した対応をとる。
- 5 ○（適切） 本人の困難に共感的に接する。
臨床ではこう使う: チームでのカンファレンスで、対応の方針と、本人とのルールを共有する。スタッフ自身の感情も話し合える場をつくる。
覚え方: 境界性パーソナリティ障害＝「チームで対応・一貫した態度・治療の枠組み・共感・家族支援」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。