第52回 作業療法士国家試験 午後 第46問（解説つき）

この問題のポイント: 境界性パーソナリティ障害の人には、攻撃的な衝動を、作業（運動・粘土・木工など）で適応的に発散できるよう促す。また、本人の主観的な苦しさを共感的に理解する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　退行（依存・甘え）を許容すると、操作的な行動や依存が強まる。
• 2　×　集団作業は、対人関係のトラブルを起こしやすく、導入は慎重にする。
• 3　×　治療の枠組みは、一貫した明確なものにする。柔軟にすると、枠組みが崩れる。
• 4　○　攻撃衝動の適応的発散を促す。
• 5　○　主観的な苦悩を共感的に理解する。

臨床ではこう使う: 治療の枠組み（時間・場所・ルール）を一定に保ちつつ、本人のつらさを受け止める。チームで方針をそろえる。

覚え方: 境界性パーソナリティ障害の作業療法＝「明確で一貫した枠組み・共感・攻撃衝動の適応的な発散・退行を助長しない・チーム対応」。

根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。