第53回 作業療法士国家試験 午前 第34問（解説つき）
一般（1点）
評価
Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅳの片麻痺患者に座位で麻痺側上肢の促通練習を行う。上肢Ⅳを目指した課題として適切なのはどれか。
- 1. 机上の積み木を裏返す。
- 2. 机上のお手玉を非麻痺側大腿に載せる。
- 3. 大腿上に置いた手を口元に近づける。
- 4. 頭上の高さの壁面を肘伸展位で雑巾で拭く。
- 5. 机上のお手玉を肘伸展位で麻痺側側方の肩の高さに移動する。
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正解は 1
この問題のポイント: 上肢ステージⅣの課題には、肘を曲げた位置での前腕の回内・回外がある。机上の積み木を裏返す動作は、前腕の回内・回外を使う。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 積み木を裏返す（前腕の回内・回外：ステージⅣ）。
- 2 × 非麻痺側の大腿へ運ぶのは、伸展共同運動（肩の内転・内旋）の範囲で、ステージⅢの動き。
- 3 × 手を口元に近づけるのは、屈曲共同運動で、ステージⅢの動き。
- 4 × 肘を伸ばして頭上まで上げるのは、ステージⅤの動き（腕を前から頭上へ挙上）。
- 5 × 肘を伸ばして横に肩の高さまで上げるのは、ステージⅤの動き（腕を横水平に挙上）。
臨床ではこう使う: 次のステージの動きを課題に取り入れ、共同運動から分離した動きを、生活の動作の形で練習する。
覚え方: 上肢ステージⅣ＝「手を腰の後ろへ・腕を前方水平に挙上・肘90度で前腕の回内外」、Ⅴ＝「横水平に挙上・前方から頭上へ挙上・肘伸展位で回内外」。
根拠: Brunnstrom S. Movement Therapy in Hemiplegia
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。