第53回 作業療法士国家試験 午前 第36問（解説つき）
一般（1点）
脊髄損傷
第6頸髄節まで機能残存している頸髄損傷患者に対する作業療法として適切でないのはどれか。
- 1. 上衣着脱は被りタイプから練習する。
- 2. コンピュータの入力デバイスを検討する。
- 3. 排便は臥位で行えるように環境を整える。
- 4. 自己導尿ができるようにカテーテル操作を練習する。
- 5. 車椅子上で起立性低血圧が起こったときは前屈位をとる。
答えと解説を見る
正解は 3
この問題のポイント: C6頸髄損傷では、環境を整えれば、座位（シャワー用の便座付き車椅子や便座）での排便を目指せる。臥位での排便を前提にするのは適切でない。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（適切） 被りタイプの上衣は、ボタンなどの細かい操作が少なく、C6で練習しやすい。
- 2 ○（適切） 自助具や入力機器を工夫すれば、コンピュータを使える。
- 3 ×（適切でない） C6では、座位での排便を目指せる。
- 4 ○（適切） C6（特に男性）では、自助具を使って自己導尿ができる場合がある。
- 5 ○（適切） 車椅子上で起立性低血圧が起きたら、体を前に倒して頭を下げ、脳への血流を保つ（車椅子を後ろに傾ける方法もある）。
臨床ではこう使う: 座位での排便は、腹圧をかけやすく、坐薬の挿入や後始末の自立にもつながる。便座への移乗の方法と、座位の安定を確保する用具を検討する。
覚え方: C6の目標＝「プッシュアップでの移乗・座位排便・自己導尿（男性）・被りの上衣・自助具での食事と書字・ノブ付きハンドリムの車椅子」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 身体機能作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。