第53回 作業療法士国家試験 午前 第4問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
29歳の男性。バイク転倒事故による右前頭葉脳挫傷および外傷性くも膜下出血。事故から2週後に意識清明となり、作業療法が開始された。運動麻痺と感覚障害はない。礼節やコミュニケーション能力は保たれているが、感情表出は少なく、ぼんやりしていることが多い。既知の物品操作方法は覚えているが、事故後の出来事に関する情報は忘れやすい。作業療法開始時間までに支度を整えることが難しく、しばしば時間に遅れる。この患者の状態を評価するために適切と考えられる評価法はどれか。2つ選べ。
- 1. BADS
- 2. RBMT
- 3. SLTA
- 4. SPTA
- 5. VPTA
2つ選ぶ問題
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正解は 1と2
この問題のポイント: 支度を整えて時間に間に合わせることが難しいのは遂行機能障害で、BADS（遂行機能障害症候群の行動評価）で評価する。事故後の出来事を忘れやすいのは記憶障害で、RBMT（リバーミード行動記憶検査）で評価する。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ BADSで遂行機能を評価する。
- 2 ○ RBMTで日常生活の記憶を評価する。
- 3 × SLTAは失語症の検査。コミュニケーション能力は保たれている。
- 4 × SPTAは失行の検査。物品の操作方法は覚えている。
- 5 × VPTAは視覚性認知の検査。
臨床ではこう使う: 遂行機能障害と記憶障害には、スケジュール帳やアラーム、手順書などの外的な補助手段を使い、生活のリズムを整える。
覚え方: 「遂行機能＝BADS・WCST・TMT」「記憶＝RBMT・WMS-R」「失語＝SLTA」「失行＝SPTA」「視覚性認知＝VPTA」。
根拠: 高次脳機能障害学（石合純夫、医歯薬出版）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。