第52回 作業療法士国家試験 午後 第47問（解説つき）
一般（1点）
小児・発達障害
選択性緘黙児に対する作業療法導入時のコミュニケーションの方法として適切でないのはどれか。
- 1. 表情
- 2. 筆談
- 3. 会話
- 4. ジェスチャー
- 5. アイコンタクト
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正解は 3
この問題のポイント: 選択性緘黙は、家では話せるのに、学校など特定の場面で話せない状態。導入時に会話を求めると、強い不安を与える。話さなくてもよい方法（表情・筆談・ジェスチャー）でやりとりする。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（適切） 表情でのやりとり。
- 2 ○（適切） 筆談でのやりとり。
- 3 ×（適切でない） 導入時に会話を求めるのは適切でない。
- 4 ○（適切） ジェスチャーでのやりとり。
- 5 ○（適切） アイコンタクトでのやりとり。
臨床ではこう使う: 話すことを目標にせず、安心できる関係と場をつくることを優先する。慣れてきたら、少しずつ声を出す場面を段階的に増やす。
覚え方: 選択性緘黙＝「特定の場面で話せない・話すことを強要しない・話さなくてもよい方法でやりとり・安心できる関係が先」。
根拠: DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル（日本精神神経学会 日本語版用語監修、医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。