第52回 作業療法士国家試験 午前 第47問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
神経性無食欲症患者の入院治療について正しいのはどれか。
- 1. 活動量は目標体重に達してから増やす。
- 2. 早期から高カロリーの栄養補給を行う。
- 3. 全身状態の安定より先に行動療法を行う。
- 4. 食行動の問題が改善するまで入院は継続する。
- 5. 入院中に自己誘発性嘔吐がみられたときは退院させる。
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正解は 1
この問題のポイント: 神経性やせ症では、過活動でエネルギーを消費し、体重が増えにくい。活動量は、目標体重に達するなど、体重の回復に合わせて段階的に増やす。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 活動量は目標体重に達してから増やす。
- 2 × 早期に高カロリーを与えると、リフィーディング症候群（低リン血症・心不全など）を起こす危険がある。少量から始める。
- 3 × まず全身状態（電解質・心臓・低血糖）を安定させる。
- 4 × 入院の継続は、体重の回復などの目標で決める。食行動の問題がすべて改善するまで続けるものではない。
- 5 × 嘔吐がみられても、すぐ退院させず、治療の中で対応する。
臨床ではこう使う: 行動療法では、体重の増加に応じて活動の範囲や作業療法への参加を広げる（報酬として使う）。
覚え方: 神経性やせ症の入院治療＝「全身状態の安定が先・栄養は少量から（リフィーディング症候群に注意）・体重に応じて活動を拡大」。
根拠: 摂食障害の治療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。