第57回 理学療法士国家試験 午前 第47問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
慢性腎臓病で正しいのはどれか。
- 1. 若年者に多い。
- 2. 血清クレアチニンは筋量に影響を受ける。
- 3. 蛋白尿の評価には随時尿のみ用いられる。
- 4. レジスタンストレーニングは禁忌である。
- 5. 推算糸球体濾過量〈eGFR〉は4つの段階に分類される。
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正解は 2
この問題のポイント: クレアチニンは筋でつくられる老廃物なので、筋の量が少ない人（高齢者・痩せた人）では低く出て、腎臓の働きが実際より良く見えることがある（第61回午後第44問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 高齢者に多い。
- 2 ○ 筋量の影響を受ける。
- 3 × 随時尿だけでなく、1日分をためた蓄尿でも評価する。
- 4 × レジスタンストレーニングは推奨される。筋量を保つことが大切（第58回午前第17問）。
- 5 × eGFRはG1〜G5の6段階（G3がaとbに分かれる）に分類される。
臨床ではこう使う: 筋が少ない高齢者では、クレアチニンの代わりにシスタチンCで腎機能を評価することもある。
覚え方: クレアチニン＝筋から出る。CKDのG分類＝G1・G2・G3a・G3b・G4・G5の6段階。
根拠: 日本腎臓学会 エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第44問 解説内で参照
- PT 第58回午前第17問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。