第57回 理学療法士国家試験 午後 第47問（解説つき）
一般（1点）
ADL・住環境
乳癌術後の上肢リンパ浮腫（病期分類Ⅱ期）の日常生活指導として適切なのはどれか。
- 1. 水分摂取を制限する。
- 2. 熱い温度で入浴をする。
- 3. 患肢の皮膚の保湿をする。
- 4. 患肢のむだ毛を処理する。
- 5. 上腕を締め付けるような服を着る。
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正解は 3
この問題のポイント: リンパ浮腫（リンパ節を取ったことなどで、リンパ液の流れが悪くなり、腕や脚がむくむ状態）では、皮膚の小さな傷から感染（蜂窩織炎）を起こすと、むくみが一気に悪くなる。皮膚を乾燥させず、傷をつくらないことが大切。
選択肢ごとの解説
- 1 × 水分を減らしても、むくみは良くならない。
- 2 × 熱いお湯や長湯は、血流が増えてむくみを悪くする。
- 3 ○ 保湿して、皮膚のひび割れを防ぐ。
- 4 × カミソリなどでのむだ毛処理は、皮膚を傷つける。
- 5 × 締め付けると、リンパの流れが悪くなる。
臨床ではこう使う: リンパ浮腫の治療は、スキンケア・用手的リンパドレナージ・弾性着衣や包帯による圧迫・圧迫下での運動を組み合わせる（複合的治療）。腕が急に赤く熱をもったら、蜂窩織炎を疑い受診を勧める。
覚え方: リンパ浮腫＝傷つけない・締め付けない・温めすぎない・保湿する。
根拠: 日本リンパ浮腫学会 リンパ浮腫診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。