第60回 理学療法士国家試験 午後 第29問（解説つき）

この問題のポイント: パーキンソン病の4大症状は、安静時振戦、固縮、無動、姿勢反射障害である。痙縮・腱反射の亢進・Babinski反射などは、錐体路の障害（脳卒中など）でみられる（第60回午前第46問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　痙縮は錐体路の障害でみられる。パーキンソン病でみられるのは固縮。
• 2　×　分回し歩行は、脳卒中の片麻痺でみられる。
• 3　○　姿勢反射障害（バランスを崩したときに立て直せない）は、4大症状の一つ（第61回午前第40問）。
• 4　×　腱反射の亢進は錐体路の障害でみられる。
• 5　×　Babinski反射は錐体路の障害でみられる（第61回午前第12問）。

臨床ではこう使う: 痙縮は速く動かすほど抵抗が強くなる（速度に依存する）が、固縮は速さに関係なく抵抗が一定（鉛管様、または歯車様）である。他動的に動かしたときの抵抗の違いで見分ける。

覚え方: パーキンソン病＝ふるえ・こわばり（固縮）・動けない・転びやすい。痙縮やBabinskiは出ない。

根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン

他の年の同じ論点

• PT 第61回午前第40問　解説内で参照
• PT 第58回午前第29問　錐体路徴候
• PT 第61回午前第12問　解説内で参照
• PT 第59回午前第34問

出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。