第61回 理学療法士国家試験 午前 第12問（解説つき）
実地（3点）
評価
病的反射の検査で正しいのはどれか。（各選択肢は、検査の操作方向と反応を図で示したもの）
- 1. Chaddock反射
- 2. Hoffmann反射
- 3. Oppenheim反射
- 4. Trömner反射
- 5. Wartenberg反射
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正解は 1
この問題のポイント: 病的反射（錐体路が障害されたときに出る反射）の名前と、刺激する場所・出る反応の組み合わせを、図で正しく選べるかを問う。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ Chaddock反射は、外果の下を後ろから前へこする。陽性なら母趾が背屈する。図はこの手技と反応を正しく示している。
- 2 × Hoffmann反射は、患者の中指の末節をつまみ、爪の側をはじく。陽性なら母指が屈曲・内転する。打腱器でたたく手技ではない。
- 3 × Oppenheim反射は、脛骨の内側に沿って上から下へ強くこする。図のように足底をこする手技は、Babinski反射（足底の外側をこすって母趾が背屈するかをみる反射）である。
- 4 × Trömner反射は、患者の中指の末節を手のひら側から指先ではじく。陽性なら母指が屈曲する。図の操作方向が合わない。
- 5 × Wartenberg反射は、検者と患者の指を互いに曲げてひっかけ、引き合う。陽性なら母指が屈曲・内転する。図の操作が合わない。
臨床ではこう使う: 頸椎症性脊髄症は、手のしびれや細かい動作のしにくさで整形外科を受診することが多い。Hoffmann反射・Trömner反射の陽性は、頸髄の圧迫を疑う大事な手がかりになる。理学療法の評価で病的反射を見つけたら、医師に共有する。
覚え方: 足の病的反射の反応は「母趾の背屈」、手の病的反射の反応は「母指の屈曲」。
根拠: ベッドサイドの神経の診かた（田崎義昭・斎藤佳雄、南山堂）
他の年の同じ論点
- PT 第59回午前第6問 Chaddock反射・Oppenheim反射・Babinski反射
- PT 第53回午後第10問 Hoffmann反射
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。