第60回 理学療法士国家試験 午前 第27問（解説つき）
一般（1点）
運動器疾患の理学・作業療法
スワンネック変形で過伸展となるのはどれか。
- 1. 遠位指節間関節
- 2. 遠位橈尺関節
- 3. 近位指節間関節
- 4. 手根中手関節
- 5. 中手指節間関節
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正解は 3
この問題のポイント: スワンネック変形（指が白鳥の首のような形になる変形）は、PIP関節（近位指節間関節）が過伸展し、DIP関節（遠位指節間関節）が屈曲する。関節リウマチの代表的な手指の変形である。
選択肢ごとの解説
- 1 × DIP関節は屈曲する。
- 2 × 遠位橈尺関節は手首の関節で、スワンネック変形とは関係しない。
- 3 ○ PIP関節が過伸展する。
- 4 × 手根中手関節は、スワンネック変形の主な変化の場所ではない。
- 5 × MP関節は、屈曲していることが多い。
臨床ではこう使う: 関節リウマチでは、ボタン穴変形（PIP関節が屈曲、DIP関節が過伸展。スワンネックと逆）や尺側偏位もみられる。指の変形で物がつまみにくくなるので、太いグリップの道具やスプリントを使う（第61回午前第46問）。
覚え方: スワンネック＝PIP過伸展・DIP屈曲。ボタン穴＝PIP屈曲・DIP過伸展。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第57回午前第41問 スワンネック変形
- PT 第58回午前第10問 ボタン穴変形
- PT 第61回午前第46問 解説内で参照
- PT 第53回午後第31問
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。