第61回 理学療法士国家試験 午前 第46問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
関節リウマチに対する理学療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 等尺性運動で筋力を維持する。
- 2. 関節強直では関節可動域運動を行う。
- 3. ムチランス変形では他動運動を行う。
- 4. 活動期の痛みに対して温熱療法を行う。
- 5. 環軸椎亜脱臼では頸椎可動域運動を行う。
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正解は 1
この問題のポイント: 関節リウマチでは関節に負担をかけずに筋力を保つことが大切である。関節を動かさずに筋に力を入れる等尺性運動は、炎症のある関節にも負担が小さい。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 関節を動かさないので、関節の中の圧や摩擦を増やさずに筋力を保てる。
- 2 × 関節強直（関節が骨で固まって動かない状態）では、関節可動域運動をしても動くようにはならない。
- 3 × ムチランス変形（骨が溶けて指が短く、ぐらぐらになる高度の変形）では、関節が不安定で、他動運動はさらに壊すおそれがある。
- 4 × 炎症の強い活動期に温めると、炎症が強まるおそれがある。活動期には冷やす方が適している。
- 5 × 環軸椎亜脱臼（首の一番上の関節がずれる状態）で首を動かすと、脊髄を圧迫して重い麻痺を起こすおそれがある。首の運動は避ける。
臨床ではこう使う: リウマチの患者が手術を受けるときは、全身麻酔の挿管で首を反らす前に、頸椎のX線で環軸椎亜脱臼の有無を確認する。理学療法でも、首の痛みや手足のしびれを訴えたら、首の運動を止めて医師に伝える。生物学的製剤の普及で強い変形の患者は減ったが、関節保護の指導は今も基本である。
覚え方: リウマチの運動は「動かさずに鍛える（等尺性）」、活動期は冷やす、首は動かさない。
根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン
他の年の同じ論点
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。