第60回 理学療法士国家試験 午前 第6問（解説つき）
実地（3点）
病理学
6歳の男児。1年前から歩行時の転倒が頻回にみられるようになったため病院を受診し、遺伝子検査でDuchenne型筋ジストロフィーと診断された。四肢体幹筋は萎縮しており、MMTで両側下肢の近位筋が2、遠位筋が3である。屋内は四つ這いで移動し、小学校の普通学級に車椅子で通学している。機能障害度（厚生省筋萎縮症研究班）のステージで正しいのはどれか。
- 1. ステージ4
- 2. ステージ5
- 3. ステージ6
- 4. ステージ7
- 5. ステージ8
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正解は 2
この問題のポイント: 厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度（Duchenne型筋ジストロフィーの進行をステージ1〜8で表す分類）では、歩けなくなった後、四つ這いで移動できる段階がステージ5である。
選択肢ごとの解説
- 1 × ステージ4は、歩行はできるが、椅子からの立ち上がりができない段階。
- 2 ○ ステージ5は、歩けないが、四つ這いはできる段階。
- 3 × ステージ6は、四つ這いはできないが、いざり移動（座ったままお尻で移動）はできる段階。
- 4 × ステージ7は、いざりもできないが、座位を保てる段階。
- 5 × ステージ8は、座位も保てず、常に寝ている段階。
臨床ではこう使う: Duchenne型筋ジストロフィーは、10歳前後で歩けなくなることが多い。歩けなくなる前後から、車椅子の準備、側弯の予防、呼吸機能の評価を進める。過度な筋力トレーニングは筋を傷めるので、疲れを残さない運動にとどめる（第61回午前第17問のALSと同じ考え方）。
覚え方: 1〜4は歩ける（階段→立ち上がりの順にできなくなる）、5四つ這い、6いざり、7座位、8寝たきり。
根拠: 厚生省筋萎縮症研究班 機能障害度分類
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第17問 解説内で参照
- PT 第52回午後第10問 Duchenne型筋ジストロフィー
- PT 第59回午後第78問 Duchenne型筋ジストロフィー
- PT 第53回午前第91問 Duchenne型筋ジストロフィー
- PT 第58回午後第34問 Duchenne型筋ジストロフィー
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。