第60回 理学療法士国家試験 午前 第7問（解説つき）
実地（3点）
解剖学
22歳の男性。大学の野球部に所属している。右上肢の投球動作時の違和感を訴えて受診し、理学療法が開始された。図に示す手法で伸長される筋はどれか。
（図: 背臥位で右肩を90度外転、肘を90度に曲げ、前腕を頭の方向へ倒す（肩の外旋）方向に矢印が描かれている）
- 1. 棘下筋
- 2. 棘上筋
- 3. 小円筋
- 4. 前鋸筋
- 5. 大円筋
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正解は 5
この問題のポイント: 肩を90度外転した位置で外旋させると、反対の作用を持つ内旋筋が伸ばされる。選択肢の中で内旋筋は大円筋である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 棘下筋は外旋筋。外旋させると縮む方向になる。
- 2 × 棘上筋は外転筋。この操作ではほとんど伸ばされない。
- 3 × 小円筋も外旋筋。
- 4 × 前鋸筋は肩甲骨を外転・上方回旋させる筋。この操作では伸ばされない。
- 5 ○ 大円筋は肩の内旋・内転・伸展筋。90度外転位での外旋で伸ばされる。
臨床ではこう使う: 投球動作では、腕を後ろに引いたとき（コッキング期）に強い外旋が必要になる。内旋筋（大円筋、広背筋、肩甲下筋、大胸筋）が硬いと、外旋が足りず、肩や肘に負担がかかる。逆に投球側は後方の筋（棘下筋・小円筋）も硬くなりやすく、内旋の制限もよくみられる（第61回午後第1問）。
覚え方: 伸ばしたい筋の「反対の動き」をさせる。外旋させれば内旋筋が伸びる。
根拠: 標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 運動学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第1問 解説内で参照
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。