第60回 理学療法士国家試験 午前 第5問（解説つき）
実地（3点）
整形外科学
65歳の男性。脳出血による弛緩性右片麻痺で肩関節に2横指の亜脱臼がある。関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準 1995年）に従って右肩関節外転の関節可動域検査を行う際に正しいのはどれか。
- 1. 基本軸は体幹である。
- 2. 肘関節屈曲位で計測する。
- 3. 肩甲骨は動かないように固定する。
- 4. 90度以上の外転では前腕を回外させる。
- 5. 上肢の長軸方向に牽引を加えて測定する。
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正解は 4
この問題のポイント: 肩関節外転の測定では、90度を超えたら前腕を回外し、肩を外旋位にする。外旋しないと、上腕骨の大結節が肩峰にぶつかって、それ以上上がらない。
選択肢ごとの解説
- 1 × 基本軸は「肩峰を通る床への垂直線（立位または座位）」。体幹ではない。
- 2 × 肘関節は伸展位で測る。
- 3 × 肩関節の外転は、肩甲骨の動きを含めた値で測る（肩甲上腕関節だけの値ではない）。体幹が側屈しないように注意する。
- 4 ○ 90度以上では前腕を回外させ、肩を外旋位にして測る。
- 5 × 亜脱臼のある肩を長軸方向に引っぱると、関節をさらにゆるめ、痛めるおそれがある。
臨床ではこう使う: 片麻痺の肩の亜脱臼では、外旋させずに無理に外転させると、肩の痛みの原因になる（肩手症候群や腱板の損傷）。測定でも練習でも、外旋を伴わせ、肩甲骨の上方回旋を助けながら動かす。
覚え方: 肩の外転は「90度を超えたら外旋（回外）」。
根拠: 関節可動域表示ならびに測定法（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会、1995年）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第3問 肩関節亜脱臼
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。