第60回 理学療法士国家試験 午前 第1問（解説つき）
実地（3点）
評価
Danielsらの徒手筋力テストを図に示す。対象となる筋はどれか。
（図: 腹臥位で肩を90度外転し、肘を曲げて前腕をベッドの端から下に垂らしている。検者が肩甲骨を押さえ、手のひらが天井側へ上がる方向（肩の内旋）に動かすよう矢印で示している）
- 1. 棘上筋
- 2. 僧帽筋
- 3. 菱形筋
- 4. 肩甲下筋
- 5. 上腕三頭筋
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正解は 4
この問題のポイント: 腹臥位で肩を90度外転し、前腕を下に垂らした位置から、手を後ろ（天井側）へ持ち上げる動きは、肩関節の内旋である。肩の内旋の主動作筋は肩甲下筋である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 棘上筋は肩の外転（特に最初の0〜30度）を担う。MMTは座位で腕を横に上げて行う。
- 2 × 僧帽筋は肩甲骨の挙上・内転・上方回旋を担う。MMTでは肩甲骨の動きを見る。
- 3 × 菱形筋は肩甲骨の内転と下方回旋を担う。
- 4 ○ 肩甲下筋は肩関節の内旋筋。図の肢位は内旋のMMTである。
- 5 × 上腕三頭筋は肘の伸展筋。腹臥位で行う場合は肘を伸ばす動きを見る。
臨床ではこう使う: 腱板の中で肩甲下筋だけが前にあり、内旋を担う。肩甲下筋腱の損傷は見逃されやすいので、内旋の筋力に加え、手を背中に回して背中から離せるか（lift-offテスト）なども合わせて評価する。
覚え方: 腹臥位・肩90度外転・肘90度屈曲で、手が上がるのは「内旋」なら肩甲下筋、手が頭側に上がる「外旋」なら棘下筋・小円筋。
根拠: Daniels and Worthingham's Muscle Testing（徒手筋力検査法）
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。