第59回 理学療法士国家試験 午後 第17問（解説つき）

この問題のポイント: 離床を進めてよい目安は、呼吸・循環・意識・神経症状が安定していることである（第60回午後第10問、第61回午前第41問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　呼吸数40/分は頻呼吸で不安定。
• 2　○　心拍数80/分は安定している。
• 3　×　神経症状が悪化している間は、脳梗塞が広がっている可能性があり、離床を控える。
• 4　○　平均血圧65 mmHg以上は、離床の目安の範囲（65〜110 mmHg程度）。
• 5　×　RASS −3は鎮静が深い。−2〜+1が目安。

臨床ではこう使う: 脳梗塞の急性期は、神経症状の悪化がないかを毎回確かめてから離床する。起き上がったときに血圧が下がり、症状が悪くなることがあるので、段階的に頭を上げていく。

覚え方: 離床OK＝呼吸は落ち着き・脈は120未満・平均血圧65以上・RASS −2〜+1・神経症状の悪化なし。

根拠: 日本集中治療医学会 集中治療における早期リハビリテーションのエキスパートコンセンサス、脳卒中治療ガイドライン

他の年の同じ論点

• PT 第60回午後第10問　RASS・解説内で参照
• PT 第61回午前第41問　RASS・解説内で参照
• PT 第55回午後第44問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。