第55回 理学療法士国家試験 午後 第44問（解説つき）

この問題のポイント: 脳卒中の急性期の離床は、意識・神経症状・血圧・全身状態が安定していれば、早く行う。運動麻痺が重いことは、離床を見合わせる理由にならない。麻痺が重いほど、寝たきりによる合併症を防ぐために離床が大切になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　JCS 3桁（刺激しても目を開けない）は意識障害が重く、離床を見合わせる。
• 2　○　重い運動麻痺があっても、ほかの条件が安定していれば離床する。
• 3　×　神経症状が悪くなっている（進行している）ときは、離床を見合わせる。
• 4　×　収縮期血圧が200mmHgを超える場合は見合わせる目安とされる。
• 5　×　重い全身の合併症（心不全・呼吸不全など）があれば見合わせる。

臨床ではこう使う: 離床の前に、意識レベル、神経症状の変化、血圧と脈、医師の安静度の指示を確認する。初めて座るときは、座る前・座った直後・数分後に血圧を測り、意識や顔色の変化を見る。

覚え方: 離床の中止・延期の基準＝「意識が悪い・症状が進んでいる・血圧が高すぎる・全身状態が悪い」。麻痺の重さは含まれない。

根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。