第59回 理学療法士国家試験 午後 第3問（解説つき）

この問題のポイント: 内果の後ろ下の足根管で脛骨神経が圧迫される足根管症候群である（第61回午後第60問）。足の裏のしびれ、母指外転筋（脛骨神経の枝の内側足底神経が支配）の萎縮があり、足根管をたたくと足の裏にしびれが走る（Tinel徴候陽性）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　Silfverskiöld test（膝を伸ばした位置と曲げた位置で足関節の背屈を比べる）は、腓腹筋とヒラメ筋のどちらが硬いかを見分ける。
• 2　×　片脚での踵上げテストは、後脛骨筋の機能不全（成人の扁平足）の評価。
• 3　×　Thompson testはアキレス腱断裂の検査（第61回午後第88問）。
• 4　○　Tinel signが足根管で陽性になる。
• 5　×　Too many toes sign（後ろから見ると、足の指が外側に多く見える）は、扁平足（後脛骨筋機能不全）の所見。

臨床ではこう使う: 足根管症候群は、手根管症候群（第59回午前第92問）の足版である。靴の圧迫、ガングリオン、扁平足などが原因になる。足の裏のしびれを訴える人では、糖尿病の神経障害との見分けも必要である（第61回午後第42問）。

覚え方: 手首の手根管＝正中神経、内くるぶしの足根管＝脛骨神経。どちらもTinel徴候。

根拠: 標準整形外科学（医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第61回午後第88問　解説内で参照
• PT 第61回午後第60問　解説内で参照
• PT 第56回午前第82問　Tinel徴候
• PT 第55回午前第17問　Tinel徴候

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。