第54回 理学療法士国家試験 午後 第3問（解説つき）
実地（3点）
評価
次の文により3、4の問いに答えよ。20歳の男性。運動時に膝関節痛を訴える。実施した検査を図に示す（膝を最大屈曲位として、内旋または外旋しながら伸展し、疼痛やクリックの有無を調べる）。この検査はどれか。
- 1. 外反ストレステスト
- 2. 前方引き出しテスト
- 3. 内反ストレステスト
- 4. McMurrayテスト
- 5. Lachmanテスト
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正解は 4
図の読み方: Aで膝を深く曲げ、Bで足部を持って下腿をひねり（内旋・外旋）ながら、Cで膝を伸ばしていき、痛みやクリック（コクッという音）がないかを調べている。
この問題のポイント: McMurrayテストは、膝を深く曲げてから下腿をひねりながら伸ばし、半月板の損傷部を大腿骨と脛骨の間で挟んで、痛みやクリックが出るかを見る半月板損傷の検査。
選択肢ごとの解説
- 1 × 外反ストレステストは、膝の外側から内側へ押して、内側側副靱帯の緩みを見る。
- 2 × 前方引き出しテストは、膝を90°曲げて脛骨を前に引き出し、前十字靱帯の損傷を見る。
- 3 × 内反ストレステストは、膝の内側から外側へ押して、外側側副靱帯の緩みを見る。
- 4 ○ McMurrayテスト。
- 5 × Lachmanテストは、膝を20〜30°曲げて脛骨を前に引き出し、前十字靱帯の損傷を見る。
臨床ではこう使う: 半月板損傷では、膝の曲げ伸ばしでの引っかかり感や、膝が急に動かなくなる（ロッキング）ことがある。McMurrayテストは感度が高くないため、関節の隙間の圧痛（関節裂隙の圧痛）やMRIと合わせて判断する。
覚え方: 膝の検査＝「半月板＝McMurray・Apley」「前十字靱帯＝Lachman・前方引き出し・pivot shift」「後十字靱帯＝後方引き出し・sagging」「側副靱帯＝内反・外反ストレス」。
根拠: 標準整形外科学
他の年の同じ論点
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。