第59回 理学療法士国家試験 午前 第3問（解説つき）

この問題のポイント: 突然の片麻痺と意識障害で、CTに脳の中の白い（高吸収）出血の影が写っている。脳出血である。CTは発症直後から出血を白く写し出す（第61回午前第86問）。左片麻痺なので、右の大脳半球の出血と考えられる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　慢性硬膜下血腫は、頭を打って数週〜数か月後に、ゆっくり症状が出る。脳の表面に三日月形の影ができる。
• 2　×　くも膜下出血は、突然の激しい頭痛が特徴で、脳の表面の溝や脳底部に白い影が広がる（第60回午後第91問）。
• 3　×　脳梗塞は、発症直後のCTではほとんど写らない。時間がたつと黒く（低吸収）写る。
• 4　×　脳挫傷は、頭部外傷で起こる。
• 5　○　脳の中に出血の白い影がある。

臨床ではこう使う: 入浴中は血圧が大きく変わり、脳卒中が起こりやすい。脳出血の急性期は、血圧の管理がとても大切で、リハビリの開始や離床の段階ごとに血圧の上限を医師と確認する。

覚え方: CTで白い＝出血、黒い＝梗塞（時間がたったもの）。

根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン

他の年の同じ論点

• PT 第60回午後第91問　解説内で参照
• PT 第61回午前第86問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。