第58回 理学療法士国家試験 午前 第44問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
呼吸性アシドーシスはどれか。
| pH | PCO2（mmHg） | HCO3⁻（mEq/L） | |
|---|---|---|---|
| 1 | 7.30 | 25 | 15 |
| 2 | 7.40 | 25 | 15 |
| 3 | 7.25 | 55 | 30 |
| 4 | 7.35 | 40 | 30 |
| 5 | 7.45 | 45 | 35 |
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
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正解は 3
この問題のポイント: 呼吸性アシドーシスは、二酸化炭素がたまって（PCO2が45 mmHgを超えて）、pHが下がる（7.35未満）状態である。腎臓がHCO3⁻を増やして代償しようとする。
選択肢ごとの解説
- 1 × pHが低く、HCO3⁻が低い＝代謝性アシドーシス（PCO2が低いのは呼吸での代償）。
- 2 × pHは正常で、PCO2とHCO3⁻がともに低い＝代償された状態。
- 3 ○ pH 7.25（酸性）、PCO2 55（高い）＝呼吸性アシドーシス。HCO3⁻ 30は腎臓の代償。
- 4 × pHは正常範囲の下限、PCO2は正常。
- 5 × pHがやや高く、HCO3⁻が高い＝代謝性アルカローシスの傾向。
臨床ではこう使う: COPDのⅡ型呼吸不全（第58回午前第18問）では、慢性の呼吸性アシドーシスがあり、腎臓の代償でHCO3⁻が高くなっている。
覚え方: pHとPCO2が逆向き＝呼吸性、pHとHCO3⁻が同じ向き＝代謝性。
根拠: West JB『ウエスト呼吸生理学入門』、内科学（朝倉書店）
他の年の同じ論点
- PT 第60回午後第66問 呼吸性アシドーシス
- PT 第52回午前第3問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。