第52回 理学療法士国家試験 午前 第3問（解説つき）
実地（3点）
内部障害
動脈血ガス分析の結果を表に示す（pH 7.473、PaCO2 33.4mmHg、PaO2 60.2mmHg、HCO3− 22.8mEq/L）。正しいのはどれか。
- 1. 呼吸性アシドーシス
- 2. 代謝性アルカローシス
- 3. 共用基準範囲
- 4. 代謝性アシドーシス
- 5. 呼吸性アルカローシス
答えと解説を見る
正解は 5
この問題のポイント: pHが7.45より高い（アルカリ性）。PaCO2が35mmHgより低く（二酸化炭素を吐きすぎている）、HCO3−は正常範囲。呼吸が原因のアルカリ性なので、呼吸性アルカローシス。PaO2が低い（低酸素）ため、呼吸が速く深くなり、二酸化炭素を吐きすぎている状態と考えられる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 呼吸性アシドーシスは、pHが低く、PaCO2が高い（二酸化炭素がたまる）。
- 2 × 代謝性アルカローシスは、pHが高く、HCO3−が高い（嘔吐などで酸が失われる）。
- 3 × pHとPaCO2・PaO2が基準範囲から外れている。
- 4 × 代謝性アシドーシスは、pHが低く、HCO3−が低い。
- 5 ○ 呼吸性アルカローシス。
臨床ではこう使う: 肺炎・間質性肺炎・肺塞栓症などで低酸素になると、呼吸が速くなり、呼吸性アルカローシスになる。過換気症候群（不安で呼吸が速くなる）でも起こり、手足のしびれやけいれん（テタニー）が出ることがある。
覚え方: 血液ガスの読み方＝「pHで酸性かアルカリ性か→PaCO2とHCO3−のどちらが原因か」。基準＝pH 7.35〜7.45、PaCO2 35〜45mmHg、HCO3− 22〜26mEq/L。
根拠: ウエスト呼吸生理学入門（メディカル・サイエンス・インターナショナル）、内科学（朝倉書店）
他の年の同じ論点
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。