第58回 理学療法士国家試験 午前 第7問（解説つき）
実地（3点）
解剖学
両眼を強く閉眼するよう指示したところ、左側の兎眼が認められた。同じ脳神経の障害で生じる症状はどれか。
- 1. 右方視したときの様子（左眼が内側に動かない）
- 2. 普通に開眼したときの様子（左のまぶたが下がっている）
- 3. 歯をむき出しにしたときの様子（左の口角が上がらない）
- 4. 「アー」と発声したときの軟口蓋と咽頭後壁の様子
- 5. 舌をまっすぐ出したときの様子（舌が片側に曲がる）
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正解は 3
この問題のポイント: 兎眼（目を閉じようとしても閉じきれない状態）は、眼輪筋を支配する顔面神経の麻痺による。同じ顔面神経の麻痺では、口角が上がらず、歯を見せると左右が非対称になる（第61回午後第41問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 眼球が内側に動かないのは、動眼神経（内側直筋）の麻痺。
- 2 × まぶたが下がる（眼瞼下垂）のは、動眼神経の麻痺など。
- 3 ○ 口角が上がらないのは顔面神経の麻痺。
- 4 × 軟口蓋と咽頭後壁が健側に引かれる（カーテン徴候）のは、舌咽神経・迷走神経の麻痺（第60回午後第82問）。
- 5 × 舌が曲がるのは舌下神経の麻痺。
臨床ではこう使う: 顔面神経麻痺で目が閉じられない人は、角膜が乾いて傷つきやすいので、目を守るケアが必要である（第61回午後第83問）。
覚え方: 目を閉じる・口角を上げる＝顔面神経、まぶたを上げる・目を内に向ける＝動眼神経。
根拠: ベッドサイドの神経の診かた（南山堂）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第41問 解説内で参照
- PT 第61回午後第83問 解説内で参照
- PT 第60回午後第82問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。