第58回 理学療法士国家試験 午前 第8問（解説つき）
実地（3点）
運動器疾患の理学・作業療法
53歳の女性。自転車走行中に転倒受傷し、鎖骨骨幹部骨折に対して観血的整復固定術が施行された。術後のエックス線写真（別冊No.2）を別に示す。術後翌日の患側の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 手指運動を行う。
- 2. 患部に超音波療法を行う。
- 3. 肩関節挙上の等張性運動を行う。
- 4. 全身の安静のためベッド上で行う。
- 5. 他動で肩関節の可動域練習を行う。
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正解は 1
この問題のポイント: 術後の翌日は、手術した鎖骨に負担をかけない運動から始める。手指の運動は、骨折部に負担をかけずにむくみや拘縮を防げる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 手指の運動は術後すぐから行う。
- 2 × 金属のプレートがある部位への超音波療法は、術後早期には行わない（金属で反射・発熱のおそれ）。
- 3 × 肩を上げる筋力トレーニングは、骨がつき始めてから。
- 4 × 鎖骨の骨折で全身の安静は必要ない。早く離床する。
- 5 × 術翌日に肩を他動的に大きく動かすのは、固定に負担をかける。肩の運動は、主治医の指示で範囲を決めて段階的に始める。
臨床ではこう使う: 鎖骨の手術の後は、肩を90度以上上げる運動を一定期間制限することが多い。その間も、肘・手首・手指の運動と、振り子運動（第60回午後第12問のCodman体操）などで、肩が固まるのを防ぐ。
覚え方: 術直後は「手術部位から遠い関節」から動かす。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第60回午後第12問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。