第57回 理学療法士国家試験 午後 第34問（解説つき）
一般（1点）
内科学
熱傷について正しいのはどれか。
- 1. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
- 2. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
- 3. 深達性Ⅱ度熱傷では痛覚鈍麻がみられる。
- 4. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
- 5. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
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正解は 3
この問題のポイント: 熱傷の深さは、Ⅰ度（表皮だけ。赤くなるだけ）、浅達性Ⅱ度（真皮の浅い層。水疱があり、底は赤く、強く痛む）、深達性Ⅱ度（真皮の深い層。水疱の底は白っぽく、痛みが鈍い）、Ⅲ度（皮膚の全層。白〜黒色で、痛みがない）に分けられる。
選択肢ごとの解説
- 1 × Ⅰ度は赤くなるだけで、水疱はできない。
- 2 × Ⅲ度は、皮膚を再生する組織が残っていないので、創の底から上皮はできない。周りから少しずつ治るか、植皮が必要。
- 3 ○ 深達性Ⅱ度では、神経の一部が傷み、痛みが鈍くなる。
- 4 × 浅達性Ⅱ度の水疱の底は赤い。白っぽいのは深達性Ⅱ度。
- 5 × 熱傷面積は、Ⅱ度とⅢ度を合わせて計算する。Ⅰ度は含めない。
臨床ではこう使う: 深達性Ⅱ度とⅢ度は、肥厚性瘢痕やひきつれ（瘢痕拘縮）を起こしやすい。関節にかかる熱傷では、早くから良い肢位を保ち、可動域練習を行う。
覚え方: 水疱の底が赤い＝浅い、白い＝深い。面積はⅡ度以上で数える。
根拠: 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。