第57回 理学療法士国家試験 午後 第32問（解説つき）

この問題のポイント: SIAS（Stroke Impairment Assessment Set。脳卒中の機能障害をまとめて評価する方法）は、麻痺側の運動機能・筋緊張・感覚・関節可動域・疼痛・体幹機能・視空間認知・言語機能に加え、非麻痺側の機能（握力・大腿四頭筋の筋力）を評価する。非麻痺側も見るのが特徴である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　意識レベルは含まない。意識はJCSやGCSで評価する。
• 2　×　感覚の項目は触覚と位置覚である。痛覚は含まない。
• 3　○　非麻痺側の筋力として、握力と大腿四頭筋の筋力を評価する。
• 4　×　病的反射は含まない。筋緊張の項目に、上肢と下肢の腱反射は含まれる。
• 5　×　麻痺側は筋力ではなく、決まった動き（膝-口テスト、手指テストなど）ができるかという運動機能で評価する。

臨床ではこう使う: 脳卒中の患者は、麻痺側だけでなく非麻痺側の筋力も、安静臥床や加齢で落ちていることが多い。立ち上がりや歩行は非麻痺側の力に大きく頼るので、非麻痺側の大腿四頭筋の筋力が歩行の自立を左右する。骨折で入院した脳卒中既往の患者でも、両側の筋力を確認する。

覚え方: SIASの特徴＝非麻痺側も見る（握力と大腿四頭筋）。

根拠: 千野直一ほか編『脳卒中患者の機能評価－SIASとFIMの実際』

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。