第57回理学療法士国家試験午後第3問（解説つき）

実地（3点）評価

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。

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正解は 3

この問題のポイント: 関節可動域測定法の基本軸・移動軸・測定肢位を図から正しく読めるかを問う。肩の水平屈曲は、肩を90度外転した位置から、上から見て腕を体の前の方へ動かす。基本軸は肩峰を通る矢状面への垂直線、移動軸は上腕骨で、図3はこれと一致する。

選択肢ごとの解説

1　×　肩の外旋は、上腕を体幹につけ、肘を90度曲げた位置で測る。基本軸は肘を通る前額面への垂直線、移動軸は尺骨である。図は移動軸を肘からではなく肩から引いており、基準と合わない。
2　×　肩の屈曲は横から見て測る。基本軸は肩峰を通る床への垂直線、移動軸は上腕骨で、前腕は中間位にする。図は体に沿った基本軸だけが描かれ、上腕骨に沿う移動軸が示されておらず、基準と合わない。
3　○　肩水平屈曲。上から見て、基本軸と移動軸が基準どおりに置かれている。参考可動域は135度である。
4　×　手の尺屈は、基本軸が前腕の中央線、移動軸が第3中手骨である。図は移動軸が手首から手のひらを斜めに横切って引かれ、第3中手骨に沿っていない。
5　×　肘の屈曲は、前腕を回外位にして横から見て測る。基本軸は上腕骨、移動軸は橈骨である。図は前から見ていて基準と合わない。

臨床ではこう使う: ROM（関節可動域）の値は、肢位と軸を基準どおりに取らないと、同じ患者でも測る人ごとに変わってしまう。肩の術後や凍結肩では、毎回同じ肢位で測り、代償動作（体幹の傾きや肩甲骨の動き）が入っていないかを確認する。

覚え方: 水平屈曲・水平伸展は上から見る。屈曲・伸展は横から見る。回旋は肘を90度にして前腕で測る。

根拠: 日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会「関節可動域表示ならびに測定法」

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、1は移動軸が肩から引かれていること、2は移動軸がないこと、4は移動軸が手のひらを斜めに横切ること、5は前から見た図であることを確認し、選択肢1・2・4を具体的に直した。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。