第57回 理学療法士国家試験 午後 第2問（解説つき）

図の読み方: A は寝返り、C は家具につかまって体を起こそうとしている姿勢、B は骨盤（腰）を大人に持ち上げられ、足は床から離れて、両手だけで上半身を支えている姿勢と読める（手押し車のような上肢支持）。

この問題のポイント: 乳児の粗大運動の発達順序を問う問題。図Aは寝返りに向かう体のひねり、図Cは家具に上半身をのせてつかまる姿勢、図Bは骨盤を支えられて両手だけで体重を支える姿勢で、上肢で体を支える力が十分に育った段階を示す。

選択肢ごとの解説

• 1　×　A→B→C。両手で体を支える姿勢（B）は、つかまる姿勢（C）より後に出る。
• 2　○　A→C→B。寝返り（5〜6か月ごろ）→家具につかまる（8〜9か月ごろ）→骨盤を支えられて両手で体を支える姿勢の順になる。
• 3　×　B→C→A。寝返り（A）は3つの中で最も早く出るので、最後にはならない。
• 4　×　C→A→B。つかまる姿勢（C）は、寝返り（A）より後に出る。
• 5　×　C→B→A。3つの順序がすべて逆である。

臨床ではこう使う: 発達の遅れを評価するときは、何か月でどの姿勢ができるかを目安と照らし合わせる。順序が飛んでいたり、ひとつの姿勢に長くとどまったりする場合は、筋緊張の異常や関節の問題が隠れていることがある。家族には、月齢の数字より「次の段階が出てきているか」を一緒に確認してもらう。

覚え方: 寝る→ひねる→座る→這う→つかまる→手足で支えて立ち上がる→歩く。

根拠: 遠城寺式乳幼児分析的発達検査法、厚生労働省「乳幼児身体発育調査」の運動機能通過率

要確認メモ（作成者）: 原本の図で、Bは足が床から離れ両手だけで支えている（高這いではない）ことを確認し、本文を直した。Bの姿勢の名称（手押し車の姿勢か、前方パラシュート反応か）と出現月齢は出典で確認が必要。正答の順序（A→C→B）は厚労省の正答による。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。