第57回 理学療法士国家試験 午前 第42問（解説つき）

この問題のポイント: 肩手症候群（脳卒中の後に麻痺側の肩と手に痛み・腫れが出るCRPS typeⅠ。第58回午後第89問）の急性期は、痛みを強めないように、肩の周りの筋を正しく働かせて、肩関節を安定させる（筋の再教育）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　CI療法（非麻痺側を使えないようにして麻痺側を集中的に使わせる）は、麻痺の回復を目的とした方法で、痛みの強い急性期には向かない。
• 2　×　Codman体操（腕を垂らして振り子のように動かす）は、肩の亜脱臼がある片麻痺では、腕の重さで肩をさらに引き下げるおそれがある。
• 3　○　肩関節周囲筋の再教育。
• 4　×　BFO（上肢を下から支える装置。第59回午後第12問）は、筋力の弱い上肢の動作の補助に使うもので、良肢位の保持の目的では使わない。
• 5　×　積極的な他動伸張は、痛みを強め、症状を悪化させる。

臨床ではこう使う: 肩手症候群は、肩の亜脱臼や、介助のときに麻痺側の腕を引っぱることがきっかけになることがある。腕を三角巾などで支え、引っぱらない介助を家族にも伝える。

覚え方: 肩手症候群＝痛めない・引っぱらない・むくみを取る・肩を安定させる。

根拠: 標準理学療法学 専門分野 神経理学療法学（医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第58回午後第89問　解説内で参照
• PT 第59回午後第12問　解説内で参照
• PT 第53回午後第87問　肩手症候群（CRPS typeⅠ）
• PT 第52回午後第33問　肩手症候群（CRPS typeⅠ）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。