第58回 理学療法士国家試験 午後 第89問（解説つき）

この問題のポイント: CRPS（複合性局所疼痛症候群。けがの後に、けがの程度に見合わない強い痛み・腫れ・皮膚の色や汗の変化が続く状態）は、はっきりした神経の損傷がないtypeⅠ（旧名：反射性交感神経性ジストロフィー）と、神経の損傷があるtypeⅡ（カウザルギー）に分けられる。肩手症候群とSudeck骨萎縮はtypeⅠに含まれる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　幻肢痛は切断後の神経障害性の痛み（第59回午後第38問）。
• 2　×　視床痛は、視床の障害による中枢性の痛み。
• 3　○　肩手症候群（脳卒中の後に、麻痺側の肩と手に痛みと腫れが出る）はtypeⅠ。
• 4　○　Sudeck骨萎縮（骨折の後などに骨が急に萎縮する）はtypeⅠ。
• 5　×　帯状疱疹後神経痛は、神経の損傷による神経障害性の痛み。

臨床ではこう使う: 橈骨遠位端骨折の後のCRPSは、指の強いこわばりと痛みで手が使えなくなる。早くから指を動かし、むくみを防ぐことが予防になる。

覚え方: CRPS typeⅠ＝神経損傷なし（肩手症候群・Sudeck）、typeⅡ＝神経損傷あり（カウザルギー）。

根拠: 厚生労働省CRPS研究班 日本版CRPS判定指標、日本ペインクリニック学会の資料

他の年の同じ論点

• PT 第56回午後第25問　CRPS（複合性局所疼痛症候群）
• PT 第59回午後第38問　解説内で参照
• PT 第56回午前第87問　CRPS（複合性局所疼痛症候群）
• PT 第55回午前第87問　CRPS（複合性局所疼痛症候群）
• PT 第53回午後第87問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。