第57回 理学療法士国家試験 午前 第25問（解説つき）
一般（1点）
評価
閉塞性動脈硬化症の運動療法を行う場合、収集すべき医学情報として最も重要なのはどれか。
- 1. 胸部CT
- 2. 脊椎MRI
- 3. 筋電図検査
- 4. 足関節上腕血圧比
- 5. 股関節を含む両下肢単純エックス線
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正解は 4
この問題のポイント: 閉塞性動脈硬化症の重さと血流の状態は、ABI（足関節上腕血圧比。0.9以下で異常）で評価する（第60回午後第35問、第61回午前第14問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 胸部CTは肺や縦隔の評価に使う。下肢の血流の状態は分からない。
- 2 × 脊椎MRIは、似た間欠性跛行を起こす腰部脊柱管狭窄症の鑑別には使う。閉塞性動脈硬化症の重さは評価できない。
- 3 × 筋電図検査は末梢神経や筋の病気の評価に使う。血流の評価には使わない。
- 4 ○ ABIは足関節と上腕の収縮期血圧の比で、0.9以下で下肢動脈の狭窄・閉塞を疑う。値が低いほど重症で、運動の負荷を決める基本の情報になる。
- 5 × 単純エックス線では骨と関節の形は分かるが、血流は分からない。血管の石灰化が写ることはあるが、重症度の評価には使えない。
臨床ではこう使う: 歩くとふくらはぎが痛み、休むと治る間欠性跛行は、閉塞性動脈硬化症と腰部脊柱管狭窄症の両方で起こる。前かがみで楽になるなら脊柱管狭窄症、立ち止まるだけで楽になるなら血管性を考え、足背動脈の拍動とABIで見分ける。運動療法は、トレッドミル歩行で痛みが中等度になるまで歩いて休むことを繰り返す。
覚え方: 足の動脈の詰まり＝ABI（0.9以下で異常）。前かがみで楽＝神経性、立ち止まれば楽＝血管性。
根拠: 日本循環器学会 末梢動脈疾患ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第60回午後第35問 ABI・解説内で参照
- PT 第61回午前第14問 解説内で参照
- PT 第60回午後第16問 ABI
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。