第57回 理学療法士国家試験 午前 第13問（解説つき）
実地（3点）
運動器疾患の理学・作業療法
76歳の女性。脛骨高原骨折。転倒して受傷し、人工骨を用いた手術を施行された。術後のエックス線写真（別冊No.4）を別に示す。術後の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 術後翌日から極超短波治療を行う。
- 2. 術後翌日から足関節自動運動を行う。
- 3. 術後翌日から膝関節伸展の等張性筋力増強練習を行う。
- 4. 術後2週からCPMを行う。
- 5. 術後2週から全荷重歩行を行う。
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正解は 2
この問題のポイント: 脛骨高原骨折（脛骨の上端の関節面の骨折）は、関節面を整えて固定し、陥没した部分を人工骨で埋める。術直後は膝に負担をかけず、足関節の自動運動で血栓とむくみを防ぐ（第58回午前第8問、第57回午前第8問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 金属のプレートやスクリューがある部位への極超短波は、金属が熱を持つため禁忌（第59回午前第17問）。
- 2 ○ 足関節の自動運動は術翌日から行う。
- 3 × 術翌日に膝を動かして負荷をかける等張性運動は、固定した関節面に負担をかける。最初は大腿四頭筋のセッティング（等尺性運動）から。
- 4 × CPMは術後早期から使うことが多く、2週まで待つ必要はない（第58回午前第20問）。
- 5 × 関節面の骨折なので、全荷重は6〜12週ごろまで待つのが一般的。2週では早すぎる。
臨床ではこう使う: 関節内の骨折は、早く動かして関節が固まるのを防ぎつつ、骨がつくまで体重をかけない、という両立が求められる。荷重の時期は主治医の指示を確認する。
覚え方: 関節内骨折＝早く動かす（CPM・足関節）・遅く体重をかける。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）、Rockwood and Green's Fractures in Adults
他の年の同じ論点
- PT 第58回午前第8問 解説内で参照
- PT 第59回午前第17問 解説内で参照
- PT 第58回午前第20問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。