第57回 理学療法士国家試験 午前 第8問（解説つき）
実地（3点）
運動器疾患の理学・作業療法
52歳の女性。踏み台から転落して左踵骨骨折を受傷し、手術が行われた。術後翌日の単純エックス線写真（別冊No.3）を別に示す。この患者に対する運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 術後翌日から距腿関節の可動域練習を行う。
- 2. 術後翌日から膝関節の可動域練習を行う。
- 3. 術後翌日から部分荷重を始める。
- 4. 術後1週から外固定内での距踵関節の等尺性運動を行う。
- 5. 術後2週からMP関節の可動域練習を行う。
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正解は 2
この問題のポイント: 踵骨骨折の術後は、手術した足部を守りながら、離れた関節（膝・股関節）は術翌日から動かす（第58回午前第8問と同じ考え方）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 足関節（距腿関節）は骨折部のすぐ近くで、術翌日から積極的に動かすことはしない。固定の方針を主治医と確認してから始める。
- 2 ○ 膝関節は骨折から離れていて、術翌日から動かせる。
- 3 × 踵骨は体重を受ける骨で、骨がつくまで（多くは術後6〜8週ごろまで）荷重を控える。
- 4 × 距踵関節（距骨下関節）は骨折の部位そのもので、外固定の中で等尺性運動をする関節ではない。
- 5 × 足指（MP関節）は術翌日から動かしてよく、2週待つ必要はない。
臨床ではこう使う: 踵骨骨折は高い所から落ちて起こることが多く、腰椎の圧迫骨折を合併していないかも確認する。後遺症として、距骨下関節の動きの制限や踵の痛みが残りやすい。
覚え方: 踵骨骨折＝膝・足指は早く動かす、荷重は遅く、腰椎骨折の合併に注意。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）、Rockwood and Green's Fractures in Adults
他の年の同じ論点
- PT 第58回午前第8問 解説内で参照
- PT 第53回午前第18問 踵骨骨折
- PT 第59回午前第17問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。