第57回 理学療法士国家試験 午前 第3問（解説つき）

図の読み方: ①は基線にのこぎりの歯のような波が規則正しく並び、その間に幅の狭いQRS波が一定の間隔で出る。②は幅の狭いQRS波が規則正しく続く洞調律。③は各QRS波の前にP波があり、大きなT波が続く規則正しい洞調律。④は途中で幅の広い変形したQRS波が3拍続く（心室性期外収縮の連発・短い心室頻拍）。⑤は規則正しい拍動の途中に、予定より早く幅の狭いQRS波が出る拍動が混じる（心房性期外収縮と読める）。

この問題のポイント: 心電図の波形から心房粗動を見分ける問題である。心房粗動では、P波の代わりに、のこぎりの歯のような規則正しい粗動波（F波）が基線に並び、QRS波が一定の比率（2:1、4:1など）で出る。

選択肢ごとの解説

• 1　○　①は基線にのこぎりの歯状のF波が規則正しく並び、QRS波が一定の間隔で出る。心房粗動の波形である。
• 2　×　②は幅の狭いQRS波が規則正しく並ぶ洞調律で、粗動波はない。
• 3　×　③は各QRS波の前にP波がある洞調律で、粗動波はない。
• 4　×　④は幅の広い変形したQRS波が3拍続いており、心室性期外収縮の連発（短い心室頻拍）である。運動中なら中止して医師に報告する。
• 5　×　⑤は予定より早く幅の狭いQRS波が出る拍動が混じり、心房性期外収縮と読める。基線に粗動波はない。

臨床ではこう使う: 心房粗動・心房細動では心房内に血栓ができやすく、心原性脳塞栓症の原因になる。脳卒中のリハビリでは、心電図モニターの波形を見て、運動前後の心拍数の変化と新しい不整脈の出現を確認する。人工関節の術後など整形外科の高齢患者でも、術後に心房細動が出ることは少なくない。運動中に脈が急に不整・頻脈になったら、波形を記録して医師に伝える。

覚え方:

• のこぎりの歯で規則的＝心房粗動（F波）
• 細かく不規則に揺れる＝心房細動（f波）
• 幅広QRSが連発＝心室頻拍（即中止）

根拠: 日本循環器学会・日本不整脈心電学会「不整脈非薬物治療ガイドライン」、心臓リハビリテーション（日本心臓リハビリテーション学会）

確認メモ（2026-10-30）: 別冊No.1の原本で①〜⑤の波形を確認し、図の読み方を加えて選択肢2〜5を実際の波形の説明に直した。

他の年の同じ論点

• PT 第61回午前第7問　心房粗動・解説内で参照
• PT 第58回午後第90問　解説内で参照
• PT 第60回午後第43問　F波

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。