第58回 理学療法士国家試験 午後 第90問（解説つき）

この問題のポイント: 脳梗塞の原因・治療・疫学を問う。心房細動では心房の中で血がよどんで血栓ができ、それが脳に飛ぶと心原性脳塞栓症になる（第60回午後第92問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　脳動脈瘤はくも膜下出血の主な原因である。脳梗塞に多く合併するわけではない。
• 2　×　日本の死因の第1位は悪性新生物（がん）である。脳血管疾患はそれより下位である。
• 3　○　心房細動は心原性脳塞栓症の主な原因である。
• 4　×　くも膜下出血の方が、発症後の死亡率は高い。
• 5　×　原因によって薬が異なる。心原性脳塞栓症には抗凝固薬（ワルファリンやDOAC）を使う。抗血小板薬は動脈硬化による脳梗塞に使う。

臨床ではこう使う: 心房細動の患者が抗凝固薬を飲んでいると、転倒や打撲で出血しやすい。整形外科の手術前には休薬の調整が必要になり、術後のリハビリでは脈の不整や動悸の訴えにも注意する。心原性脳塞栓症は突然発症し、麻痺が重くなりやすい。

覚え方: 心房細動→血栓→脳塞栓→抗凝固薬。動脈硬化→脳血栓→抗血小板薬。

根拠: 脳卒中治療ガイドライン2021（日本脳卒中学会）

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• PT 第60回午後第92問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。