第56回理学療法士国家試験午後第84問（解説つき）

一般（1点）老年医学

筋量減少が診断基準に含まれるのはどれか。

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正解は 2

この問題のポイント: 高齢者に関わる症候群のうち、診断基準に筋量（骨格筋量）の測定が入っているものを選ぶ。サルコペニア（加齢などで筋肉の量と力が落ちた状態）は、AWGS 2019の基準で、筋量の低下に筋力（握力）または身体機能（歩行速度など）の低下を合わせて判定する。

選択肢ごとの解説

1　×　フレイルの基準（J-CHS）は、体重減少・疲労感・活動量・握力・歩行速度の5項目で、筋量は含まれない。体重減少と筋量の低下は別の項目である。
2　○　サルコペニアは、DXAや生体電気インピーダンス法（BIA）で四肢の骨格筋量を測り、筋力や身体機能と合わせて判定する。
3　×　ポストポリオ症候群（ポリオにかかった人が数十年後に新たな筋力低下や疲労を生じる状態）は、既往歴と症状の経過、ほかの原因の除外で診断する。筋量の測定は基準にない。
4　×　メタボリックシンドロームは、腹囲に加え、血圧・血糖・脂質のうち2つ以上の異常で判定する。
5　×　ロコモティブシンドローム（運動器の障害で移動機能が低下した状態）は、立ち上がりテスト・2ステップテスト・ロコモ25で判定する。筋量は測らない。

臨床ではこう使う: サルコペニアは転倒・骨折・術後の回復の遅れと関係し、整形外科ではロコモやフレイルと重なって出てくる。外来では握力と5回椅子立ち上がりテストで拾い上げ、必要に応じてBIAで筋量を測る。治療の中心は、たんぱく質を十分にとる栄養と、レジスタンストレーニングの組み合わせである。

覚え方: 筋量を測るのはサルコペニアだけ。フレイル＝5項目（J-CHS）、ロコモ＝3つのテスト。

根拠: AWGS 2019（Asian Working Group for Sarcopenia）、ロコモティブシンドローム臨床判断値（日本整形外科学会、2020年）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。