第56回 理学療法士国家試験 午後 第83問（解説つき）
一般（1点）
評価
ASIAの評価法における脊髄の髄節とその感覚支配領域検査ポイントの組合せで正しいのはどれか。
- 1. C5 ― 鎖骨上窩
- 2. T4 ― 乳頭
- 3. T12 ― 臍
- 4. L3 ― 鼠径靱帯
- 5. S4 ― 膝窩
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正解は 2
この問題のポイント: ASIA（ISNCSCI：脊髄損傷の神経学的評価の国際基準）の感覚の検査点（key sensory point）を問う。代表は、C4鎖骨上窩、C5肘窩の外側、T4乳頭、T10臍、T12鼠径靱帯の中点、L3大腿骨内側顆、S2膝窩、S4〜5肛門周囲である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 鎖骨上窩はC4の検査点である。C5は肘窩の外側（橈側）で調べる。
- 2 ○ T4の検査点は乳頭の高さである。
- 3 × 臍はT10の検査点である。T12は鼠径靱帯の中点で調べる。
- 4 × 鼠径靱帯（の中点）はT12の検査点である。L3は大腿骨内側顆で調べる。
- 5 × 膝窩はS2の検査点である。S4〜5は肛門周囲で調べる。
臨床ではこう使う: 脊髄損傷の評価では、左右28か所の検査点で触覚と痛覚を0〜2点で採点し、運動の検査と合わせて神経学的レベルと完全・不完全を決める。肛門周囲（S4〜5）の感覚や肛門の随意収縮が残っていれば不完全損傷で、回復の見込みが大きく変わる。整形外科の救急では、受傷直後に評価して記録しておくことが、その後の経過判断の基準になる。
覚え方: 鎖骨上窩C4、乳頭T4、臍T10、鼠径T12、大腿骨内側顆L3、膝窩S2、肛門S4〜5。
根拠: International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI、ASIA）
他の年の同じ論点
- PT 第54回午後第82問
- PT 第58回午前第84問 ASIA（ISNCSCI）
- PT 第59回午前第9問 ASIA（ISNCSCI）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。