第56回 理学療法士国家試験 午後 第31問（解説つき）

この問題のポイント: IADL（手段的日常生活活動：家事・買い物・金銭管理・服薬管理・電話・交通機関の利用など、地域で自立して暮らすための活動）と、基本的ADL（身の回りの動作：食事・更衣・入浴・排泄・移動など）を区別する。

選択肢ごとの解説

• 1　○　家計管理（金銭の管理）は、LawtonのIADL尺度の8項目の一つである。計算や計画の力を要する。
• 2　×　更衣は、身の回りの動作で基本的ADLである。BarthelやFIMの項目に含まれる。
• 3　○　洗濯は家事の一つで、IADLに含まれる。Lawtonの尺度でも独立した項目になっている。
• 4　×　入浴は基本的ADLである。介助量が多くなりやすく、介護保険サービスの利用につながりやすい項目である。
• 5　×　排泄は基本的ADLである。自立できるかどうかが、在宅生活を続けられるかを大きく左右する。

臨床ではこう使う: 外来の高齢者では、基本的ADLが自立していても、IADLから先に落ちることが多い。膝や腰の痛みで買い物や洗濯物干しができなくなると、外出が減り、フレイルや閉じこもりにつながる。手術やリハビリの目標を「スーパーまで歩いて買い物に行く」のようにIADLで立てると、本人の生活に結びつけやすい。

覚え方: IADL＝暮らしを回す活動（家事・お金・買い物・電話・薬・乗り物）。基本的ADL＝自分の体の世話（食事・更衣・入浴・排泄・移動）。

根拠: Lawton MP, Brody EM. 手段的日常生活活動尺度（The Gerontologist, 1969）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。