第58回 理学療法士国家試験 午前 第24問（解説つき）

この問題のポイント: IADL（手段的日常生活動作。地域で自立して暮らすための応用的な動作）と、基本的ADL（身の回りの動作）を区別する。食事の準備、買い物、洗濯、金銭管理などがIADLに入る（第59回午後第25問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　顔を洗うのは整容で、基本的ADLである。Barthel IndexやFIMの整容の項目に当たる。
• 2　×　靴下をはくのは更衣で、基本的ADLである。股関節の屈曲が制限されると難しくなる動作として、整形外科ではよく問題になる。
• 3　×　寝返りは起居動作で、基本的ADLの土台となる動作である。IADLには含まれない。
• 4　×　シャワーを浴びるのは入浴で、基本的ADLである。Barthel IndexやFIMの入浴の項目に当たる。
• 5　○　食事の準備（調理）はIADLである。Lawtonの尺度の項目に含まれる。

臨床ではこう使う: 退院後に一人暮らしを続けられるかは、基本的ADLよりもIADLの自立度で決まることが多い。大腿骨近位部骨折の高齢者では、歩けるようになっても買い物や調理が難しく、在宅生活が続かない例がある。退院前に、台所での立ち作業や荷物を持った歩行など、IADLにつながる動作も確認する。

覚え方: 基本的ADL＝自分の体の世話（食べる・着る・洗う・排泄・移動）。IADL＝暮らしを回す作業（電話・買い物・料理・家事・洗濯・外出・服薬・金銭管理）。

根拠: Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969

他の年の同じ論点

• PT 第59回午後第25問　解説内で参照
• PT 第56回午後第31問　IADL
• PT 第53回午後第41問　IADL
• PT 第59回午前第82問　IADL
• PT 第61回午前第27問　IADL

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。