第55回 理学療法士国家試験 午前 第31問（解説つき）

この問題のポイント: 日本人の変形性膝関節症は、中高年の女性に多い一次性（はっきりした原因がない）が大部分で、内反変形（O脚）になりやすい。初期は動き始めの痛み、進むと大腿四頭筋の萎縮が目立つ。

選択肢ごとの解説

• 1　×　加齢や体重による一次性が多い。骨折や靱帯損傷のあとに起こる二次性は少ない。
• 2　×　女性に多い（男性の約2〜4倍）。
• 3　×　日本人では内反変形（O脚）が多い。外反変形（X脚）は関節リウマチなどで見られる。
• 4　○　立ち上がりや歩き始めの痛み（動き始めの痛み）が初期の特徴。
• 5　○　痛みで膝を使わなくなり、大腿四頭筋（特に内側広筋）が萎縮する。

臨床ではこう使う: 理学療法の中心は大腿四頭筋の筋力増強で、ガイドラインでも強く勧められている。膝を伸ばしたまま脚を上げる運動（SLR運動）は関節への負担が少なく、自宅で続けやすい。体重の減量、外側を高くした足底板、杖の使い方の指導も組み合わせる。

覚え方: 膝OA＝中高年女性・一次性・内反・動き始めの痛み・大腿四頭筋の萎縮。

根拠: 日本整形外科学会 変形性膝関節症診療ガイドライン、理学療法ガイドライン

他の年の同じ論点

• PT 第61回午後第28問　変形性膝関節症
• PT 第58回午後第43問　変形性膝関節症
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。