第58回 理学療法士国家試験 午後 第43問（解説つき）

この問題のポイント: 変形性膝関節症の理学療法では、筋力増強運動（特に大腿四頭筋）が最も根拠の強い治療である（第61回午後第28問）。ガイドラインの記載の解釈によって2つ目の選択肢がはっきり決まらないため、採点から除外されたと考えられる。

選択肢ごとの解説

• 1　△　干渉波療法は、痛みの軽減を目的に使われることがあるが、日常生活活動の改善についての根拠は限られるとされる。
• 2　△　筋力増強運動は、痛みと身体機能の改善に効果があるとされ、最も根拠が強い。正解の候補と考えられる。
• 3　△　振動刺激療法は、根拠が限られるとされる。
• 4　△　足底挿板療法（外側ウェッジなど）は、痛みの軽減を目的に使われるが、日常生活活動の改善についての位置づけは解釈が分かれる。
• 5　△　バランス練習は、運動療法の一部として推奨されるが、軽症例の日常生活活動の改善についての位置づけは解釈が分かれる。

臨床ではこう使う: 膝OAの保存療法の柱は、筋力トレーニング・体重管理・有酸素運動である。整形外科の外来では、注射や薬だけに頼らず、大腿四頭筋の運動を自宅で続けてもらう指導が治療の中心になる。痛みが強い時期でも、膝を伸ばしたまま脚を上げる運動（SLR）などの負担の少ない方法から始める。

覚え方: 膝OA＝まず大腿四頭筋＋体重管理。

根拠: 理学療法ガイドライン 第2版（日本理学療法学会連合、2021年）、変形性膝関節症診療ガイドライン2023（日本整形外科学会）

作成者メモ: 採点除外のため正解は公表されていない。

他の年の同じ論点

• PT 第61回午後第28問　変形性膝関節症・解説内で参照
• PT 第55回午前第31問　変形性膝関節症
• PT 第53回午前第42問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。