第55回 理学療法士国家試験 午前 第28問（解説つき）

図の読み方: 筋活動は立脚期の初めはほとんどなく、歩行周期の約10%から徐々に高まり、立脚期の後半（約45〜50%）で最大になる。足指離地（約60%）で活動がなくなり、遊脚期には活動しない。

この問題のポイント: 下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）は、立脚中期に下腿が前へ倒れるのを遠心性に制御し、立脚終期には踵を上げて前へ蹴り出す。そのため立脚期の後半に最大の活動を示す。

選択肢ごとの解説

• 1　×　大殿筋は、遊脚期の終わりから立脚期の初め（踵接地のころ）に活動し、股関節の屈曲を止めて体を支える。
• 2　×　中殿筋は、立脚期の初めから中期に活動し、骨盤が反対側へ落ちるのを防ぐ。
• 3　×　大腿四頭筋は、踵接地から荷重応答期に活動し、膝が曲がりすぎないように衝撃を吸収する。
• 4　×　ハムストリングスは、遊脚期の終わりに活動し、振り出した下腿の勢いを止める。
• 5　○　下腿三頭筋。立脚終期に最大の活動を示す。

臨床ではこう使う: 下腿三頭筋の筋力が落ちると、立脚の後半で踵が上がらず、蹴り出しが弱くなり、歩幅が小さく歩く速さが落ちる。高齢者では、ヒールレイズ（つま先立ちの運動）が歩行能力の維持に役立つ。

覚え方: 踵接地のころ＝前脛骨筋・大腿四頭筋・大殿筋。立脚後半＝下腿三頭筋。遊脚の終わり＝ハムストリングス。

根拠: Perry J. Gait Analysis（観察による歩行分析）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。