第55回 理学療法士国家試験 午前 第16問（解説つき）
実地（3点）
神経内科学
60歳の女性。脊髄小脳変性症。四肢体幹の運動失調で座位保持が困難であったが、2週間の座位保持練習を行い、端座位は上肢で支持しなくても保持できるようになった。今後行うバランス能力改善の運動療法として最も適切なのはどれか。
- 1. セラピーボール上座位で上肢下肢の挙上
- 2. 端座位からの立ち上がり練習
- 3. 端座位での重心移動練習
- 4. 片膝立ち位での上肢挙上
- 5. 立位で不安定板を用いた荷重練習
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正解は 3
この問題のポイント: 失調症のバランス練習は、支持基底面が広く安定した姿勢から、狭く不安定な姿勢へと段階的に進める。端座位を手で支えずに保てるようになった段階なので、次は同じ端座位で重心を前後左右へ動かす練習が適切。
選択肢ごとの解説
- 1 × ボールの上で手足を上げるのは難度が高すぎる。
- 2 × 立ち上がりは座位から立位への移行で、座位の動的バランスが整ってから進める。
- 3 ○ 端座位で重心を移動し、元に戻す練習。今の段階の次の課題として適切。
- 4 × 片膝立ちは支持基底面が狭く、難度が高い。
- 5 × 不安定板の上での立位は、さらに先の段階。
臨床ではこう使う: 失調症の練習では、重錘（手首や足首に巻く重り）や弾性包帯で動きを安定させる方法も使う。座位で重心を移すときは、手を伸ばして物を取るなど目的のある動作にすると、生活動作につながりやすい。
覚え方: バランス練習の順序＝静的→動的、広い→狭い、低い→高い、安定→不安定。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 神経理学療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。