第53回 理学療法士国家試験 午前 第41問（解説つき）
一般（1点）
神経内科学
脊髄小脳変性症の患者で、歩行可能であるが伝い歩きが主であり、方向転換時に不安定となってしまう場合の歩行補助具として適切なのはどれか。
- 1. T字杖
- 2. 歩行車
- 3. 交互型歩行器
- 4. ウォーカーケイン
- 5. ロフストランド杖
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正解は 2
この問題のポイント: 運動失調で伝い歩きが中心の人には、支持基底面が広く、車輪で前に押して進める歩行車（キャスター付きの歩行器）が安定しやすい。持ち上げる必要がなく、方向転換も比較的しやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 × T字杖は支える力が小さく、伝い歩きの段階の失調には不十分。
- 2 ○ 歩行車が適切。
- 3 × 交互型歩行器（左右を交互に前に出す歩行器）は、協調した上肢の操作が必要で、失調症には難しい。
- 4 × ウォーカーケイン（4本脚の大きな杖）は片手で使うため、安定性は歩行車より劣る。
- 5 × ロフストランド杖は、腕のカフで支える杖だが、失調症の伝い歩きの段階では不十分。
臨床ではこう使う: 失調症の人の歩行車には、重みをつけて動きすぎを防ぐ、ブレーキの付いたものを選ぶなどの工夫をする。体幹や手首に重錘を付けると、動きが安定することもある。
覚え方: 失調症の補助具＝「重くて安定した物（歩行車・重錘付き）」。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 神経理学療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。