第54回 理学療法士国家試験 午後 第1問（解説つき）
実地（3点）
評価
可動域制限のない患者に図のような肢位をとらせたところ5秒間保持できた。Danielsらの徒手筋力テストにおける段階3以上と推測できる筋はどれか。
図の読み方: 前から見た図では、右腕を横に上げ（肩外転）、左手を腰に当て、右脚を床から浮かせて左脚1本で立っている。横から見た図では、両腕を胸の前で組み、右の股関節と膝を曲げて右脚を持ち上げ、右足首は底屈（つま先が下）している。
- 1. 左三角筋中部線維
- 2. 右上腕二頭筋
- 3. 左中殿筋
- 4. 右腸腰筋
- 5. 右前脛骨筋
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正解は 3
この問題のポイント: 右脚を上げて左脚で片脚立ちすると、骨盤が右へ落ちないように左の中殿筋が働く。片脚立ちを保てることから、左中殿筋は重力に抗して働ける段階3以上と考えられる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 上げているのは右腕で、右の三角筋中部線維。左の三角筋は使っていない。
- 2 × 右肘は伸びたまま（または軽く曲がる程度）で、右上腕二頭筋が重力に抗して働いているとはいえない。
- 3 ○ 左の片脚立ちを保つには左中殿筋が必要。
- 4 × 右脚は持ち上がっているが、横から見ると大腿は水平よりかなり下（股関節の屈曲は45度前後）にとどまり、股関節の屈曲を全範囲まで重力に抗して行えているかは判断できない。
- 5 × 右足首は底屈しており、前脛骨筋（背屈）は働いていない。
臨床ではこう使う: 片脚立ちで骨盤が反対側に落ちる（Trendelenburg徴候）なら、立っている側の中殿筋の弱さを疑う。歩行中に体幹を立脚側に傾ける（Duchenne歩行）のも、中殿筋の弱さの代償である。
覚え方: 片脚立ちを支えるのは「立っている側の中殿筋」。
根拠: Daniels and Worthingham's Muscle Testing（新・徒手筋力検査法）、基礎運動学（医歯薬出版）
確認メモ（2026-10-30）: 原本の図（横から見た図）で、右の大腿が水平よりかなり下にとどまることを確かめ、選択肢4の説明を直した。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。