第54回 理学療法士国家試験 午前 第44問（解説つき）

この問題のポイント: Volkmann拘縮（前腕の筋への血流が途絶えて筋が壊死し、硬く縮んでしまう状態）は、小児の上腕骨顆上骨折で、上腕動脈が骨片で圧迫されたり、腫れで前腕の内圧が上がったり（コンパートメント症候群）して起こる。

選択肢ごとの解説

• 1　○　上腕骨顆上骨折で起こりやすい。
• 2　×　上腕骨外顆骨折は、偽関節や外反肘が問題になる。
• 3　×　上腕骨近位部骨折は、高齢者に多く、肩の拘縮が問題になる。
• 4　×　上腕骨骨幹部骨折は、橈骨神経麻痺を合併しやすい。
• 5　×　上腕骨内側上顆骨折は、尺骨神経障害や肘の不安定性が問題になる。

臨床ではこう使う: 顆上骨折のあとは、強い痛み（特に指を伸ばされたときの痛み）、手の色の悪さ、しびれ、脈が触れないといった症状（5つのP）に注意する。これらがあれば、すぐに医師に伝える。発見が遅れると、手の機能に大きな障害が残る。

覚え方: 顆上骨折＝「Volkmann拘縮と内反肘」、外顆骨折＝「偽関節と外反肘」。

根拠: 標準整形外科学

他の年の同じ論点

• PT 第52回午後第85問　Volkmann拘縮・上腕骨顆上骨折
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。