第58回理学療法士国家試験午後第8問（解説つき）

実地（3点）運動器疾患の理学・作業療法

6歳の女児。公園で転倒し、骨折の診断で同日緊急手術を受けた。術後のエックス線写真（別冊No.4）を別に示す。術後の患側上肢の理学療法で正しいのはどれか。

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正解は 4

図の読み方: 左肘の正面像で、上腕骨の遠位（肘のすぐ上）に骨折線があり、外側から2本、内側から1本の鋼線が交差して骨片を固定している。

この問題のポイント: 子どもの上腕骨顆上骨折（肘の上の骨折。手をついて転ぶと起こる）を、鋼線で固定した術後である。肘の運動は、仮骨ができて骨が安定してから始める。

選択肢ごとの解説

1　×　骨がつく前の筋力トレーニングは、骨折部に負担をかける。
2　×　子どもの肘を他動的に無理に動かすと、異所性骨化（筋の中に骨ができる）を起こしやすい。肘は自動運動を優先する。
3　×　肩は手術の影響を受けないので、2週待たずに早くから動かしてよい。
4　○　仮骨ができてから肘の可動域練習を始める。
5　×　術後に急に強い痛みが出たら、コンパートメント症候群（腫れで前腕の筋の区画の圧が上がり、血流が途絶える状態）を疑う。運動を続けず、すぐ医師に報告する。放置するとVolkmann拘縮（前腕の筋が壊死して固まる）になる。

臨床ではこう使う: 上腕骨顆上骨折の後は、痛み・腫れ・指のしびれ・指を他動的に伸ばすと痛む、などのコンパートメント症候群のサインに注意する。

覚え方: 子どもの肘＝他動で無理に曲げ伸ばししない、急な激痛はコンパートメント症候群。

根拠: 標準整形外科学（医学書院）、Tachdjian's Pediatric Orthopaedics

確認メモ（2026-10-30）: 別冊No.4の原本で、左上腕骨顆上部の骨折を交差した鋼線で固定していることを確認し、図の読み方を加えた。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。