第54回 理学療法士国家試験 午前 第43問（解説つき）

この問題のポイント: 腹圧性尿失禁（咳・くしゃみ・重い物を持つなど、お腹に力が入ったときに尿がもれる）は、出産や加齢で骨盤底筋群（骨盤の底でハンモックのように膀胱や子宮を支え、尿道を締める筋）が弱くなって起こる。骨盤底筋の練習が第一の治療。

選択肢ごとの解説

• 1　×　腹筋群を強く使うと、かえって腹圧が上がる。
• 2　×　殿筋群は、尿道を締める主な筋ではない。
• 3　○　骨盤底筋群を最優先で鍛える。
• 4　×　脊柱起立筋群は、尿禁制には直接関わらない。
• 5　×　股関節外旋筋群（内閉鎖筋など）は骨盤底筋と近いが、優先すべき対象ではない。

臨床ではこう使う: 骨盤底筋の練習は、「尿を途中で止めるように、肛門と腟を締めて引き上げる」感覚で行う。お腹やお尻、太ももに力を入れずに行えているかを確認する。数か月続けることで効果が出るため、生活の中で続けられる方法を一緒に考える。

覚え方: 腹圧性尿失禁＝「出産・加齢・肥満」が原因、「骨盤底筋の練習」が第一選択。

根拠: 日本排尿機能学会 女性下部尿路症状診療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。